Инструкция «от коронавируса»: как обезопасить себя и работников

Алгоритм действий при подозрении или подтверждении COVID-19 для каждого из нас. Рекомендации специалисту по охране труда для профилактики коронавируса

С момента, как ВОЗ объявила пандемию коронавируса, прошло более полугода. Стали понятны основные правила игры, но с ростом уровня знаний об инфекции появляются все новые вопросы. На наиболее частые из них ответим в статье:

Что такое коронавирус

Как его правильно называть

Само заболевание — COVID-19, его вызывает коронавирус. У коронавируса несколько штаммов (разновидностей), конкретно этот — SARS-CoV-2 (ранее временно назывался 2019-nCoV).

Почему «корона»

Потому что вирионы коронавируса неодинаковой формы, от 80 до 220 нм в диаметре. У всех есть оболочка с ворсинками, более редкими, чем у вируса гриппа, тонкими и длинными рядом с вирионом и широкими у дальнего конца, что напоминает солнечную корону во время затмения.

Как снизить вероятность заболевания коронавирусом

  • Главное правило — соблюдать изоляцию, масочный режим, не ходить в гости, не приглашать гостей к себе. В случае крайней необходимости при встрече надевайте маску и требуйте, чтобы гость также был в маске (причем она должна плотно примыкать к лицу, закрывая нос и рот, иначе эффекта не будет). Польза ношения перчаток для профилактики коронавирусной инфекции не доказана. Однако за их отсутствие в общественных местах могут выписать штраф.

Что делать, чтобы минимизировать риски заболеть

  • Проветривайте, проветривайте помещения! Если в помещении находится маломобильный человек, укройте его теплым одеялом, наденьте шапку — и проветривайте.

Смысл проветривания — выпустить потенциально грязный воздух, который может содержать коронавирусы, и заменить его на чистый уличный. Даже рядом с нефтеперерабатывающим заводом в воздухе будет специфический запах, но не будет коронавируса.

Источником распространения коронавируса является заразившийся человек. Вирус может никак не выдавать себя, но при этом больной с каждым выдохом, покашливанием и чихом выделяет огромное количество вирусных частиц. Проветривание («замена воздуха») позволяет снизить риск заражения.

  • Увлажнители воздуха — облегчают дыхание и, вероятно, осложняют вирусу путь в организм.
  • Ультрафиолетовые облучатели (открытые и закрытые, рециркуляторы) — используйте открытые строго без присутствия людей (пошел на кухню — поставил облучатель в комнату на 15 минут, вышел с кухни — перенес из комнаты облучатель на 15 минут). Одного раза в день достаточно для снижения вероятности заболеть.
Обучение по охране труда в Контур.Школе
Профпереподготовка, обязательное обучение. Удостоверения. Дипломы
Расписание курсов

Рециркуляторы можно и нужно использовать в присутствии людей, можно вообще не выключать. Неважно, куда направлен свет от прибора (и есть ли он вообще), — смысл в обновлении воздуха «протягиванием» его через колбу с бактерицидным излучателем, при этом УФ-излучение не распространяется за пределы корпуса и не вредит людям и животным в помещении.

Главное, чтобы мощность рециркулятора соответствовала обрабатываемой площади и, следовательно, количеству воздуха, которое нужно очистить.

Что важно знать еще

  • Коронавирусы человека являются, как правило, возбудителями острых заболеваний верхних дыхательных путей, однако известны случаи бронхитов и пневмоний коронавирусной этиологии (у детей). Точно установить роль этого вируса в сопоставлении с эпидемиологическими данными — сложная задача в связи с широкой вариабельностью штаммов и трудоемкостью метода диагностики.
  • Коронавирус обычно выделяют из носового секрета, соскобов и промывных вод носоглотки, используя соответствующие клеточные или органные культуры. Эффективность выделения коронавируса относительно невелика.
  • В большинстве случаев коронавирусы вызывают заболевания людей в период с января по март. Распространение заболевания преимущественно внутрисемейное.
  • Разработка и внедрение вакцин и специфической химиотерапии коронавирусных заболеваний являются крайне приоритетными направлениями современной медицинской науки.

В конце статьи есть шпаргалка

Алгоритм действий при подозрении или подтверждении COVID-19

Заболевание коронавирусной инфекцией имеет 3 последовательные стадии и 4 степени тяжести состояния пациента.

Стадии заболевания COVID-19:

  1. Инкубационный период (в среднем — 5–7 дней, максимум — до двух недель).
  2. Период болезни (неосложненные формы — около 10 дней).
  3. Реабилитация (от 14 дней до бесконечности).

Формы тяжести состояния:

  1. Легкая: лихорадка менее 38°C, кашель, общая слабость. Слабость при COVID-19 очень выражена, буквально нет сил встать с кровати. Потеря запахов не всегда связана с коронавирусной инфекцией.
  2. Среднетяжелая: лихорадка выше 38°С, частота дыхательных движений не более 30 в минуту, одышка при физических нагрузках, но в покое ее нет.
  3. Тяжелая: частота дыхательных движений больше 30 в минуту, спутанность сознания, тошнота и рвота, связанные с частым кашлем, склонность к сгущению крови.
  4. Крайне тяжелая.

Ряд критериев, позволяющих отличить среднетяжелую форму от тяжелой и крайне тяжелой, можно выявить только при лабораторном и инструментальном обследовании.

Почти половина зараженных переносит инфекцию бессимптомно, но при этом выделяет вирус, инфицируя окружающих. У 4 из 5 пациентов с симптомами заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.

Действия медицинской организации (далее — МО)

  • Уполномоченное лицо МО в день получения положительного результата ПЦР на COVID-19 обязано:
  • уточнить контактные данные пациента;
  • уведомить пациента о положительном результате теста на COVID-19;
  • уточнить место нахождения пациента;
  • провести предварительный опрос по телефону. Уточнить состояние пациента, собрать анамнез, выяснить необходимость оформления листка нетрудоспособности, определить близкие контакты (со слов пациента). Передать сведения о детях младше 18 лет в детскую поликлинику;
  • оповестить пациента о времени выезда на дом медицинского работника;
  • внести/актуализировать информацию о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс ИСРЛПК;
  • зарегистрировать случай с установленным диагнозом COVID-19;
  • взять пациента на медицинское наблюдение, сделать запись в регистре;
  • внести в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала;
  • сформировать список пациентов для оказания медицинской помощи. Потребуется получить согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях на дому и соблюдение режима изоляции при лечении COVID-19, информированное добровольное согласие на все виды медицинских вмешательств или оформить отказ в виде документа на бумажном носителе по установленной форме;
  • предупредить пациента об ответственности за действия/бездействие, влекущие или создающие угрозу распространения COVID-19;
  • назначить лабораторное обследование на дому, проведение ЭКГ и др.;
  • назначить лечение в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России (версия 8 от 03.09.2020);
  • обеспечить информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

Действия со стороны скорой медицинской помощи при эвакуации в стационар

  • Медицинский персонал скорой медицинской помощи обязан:
  • получить согласие больного на госпитализацию или оформить отказ в виде документа на бумажном носителе по утвержденной форме;
  • в случае согласия пациента на госпитализацию оформить направление на госпитализацию и вызвать машину/бригаду скорой медицинской помощи;
  • сообщить диспетчеру о подтвержденном случае CОVID-19 и решении о госпитализации;
  • сообщить уполномоченному лицу в МО, внести в регистр;
  • при необходимости (тяжелое стояние больного) дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи;
  • получить выписку из круглосуточного стационара любым из возможных способов: по защищенному каналу связи VipNet, в информационном ресурсе ИСРЛПК;
  • актуализировать информацию по данному пациенту в информационном ресурсе ИСРЛПК;
  • сформировать список пациентов для оказания медицинской помощи на дому на текущую дату;
  • передать сведения о появившемся пациенте участковому врачу или иному медицинскому работнику для оказания медицинской помощи на дому.

Рекомендации по лечению. Типичные вопросы

  • Вопрос: можно ли лечиться самостоятельно, по интернету?
  • Ответ: не надо! Обращайтесь к специалистам. Для эффективного самолечения нужны фундаментальные знания физиологии, фармакологии (общей и клинической), микробиологии, вирусологии, в конце концов. Нахватавшись по верхам знаний из статей и видеороликов, вы можете нанести реальный вред своему здоровью, поставить собственную жизнь под угрозу. Организмы одного и того же возраста и пола (и веса) — разные, лекарства на них действуют по-разному.
  • Вопрос: можно ли пропить антибиотики для профилактики?
  • Ответ: не надо! Антибиотики предназначены для лечения бактериальных инфекций. Для профилактики их может назначать лишь врач по строгим показаниям: например, обязательным является введение антибиотиков широкого спектра действия перед хирургическим вмешательством — там, где есть вероятность попадания в рану бактерий с кожи, инструментов и пр.

Нерациональный и неправильный прием антибиотиков формирует у микробов (не у организма, а именно у микробов) антибиотикорезистентность. То есть недобитые бактерии (а такие будут в большинстве случаев использования антибиотиков «просто так») адаптируются к воздействию препаратов и вырабатывают к ним устойчивость. Впоследствии при реальной необходимости антибиотикотерапии (сложное удаление зубов, бактериальная пневмония, инфицированные раны, перитонит после аппендицита либо гинекологические проблемы и пр.) окажется, что микрофлора устойчива к большинству доступных противомикробных средств. Процесс лечения в этом случае будет долгим и неприятным.

Для информации. Основные правила приема антибактериальных препаратов

  • Принимая лекарства строго по назначению врача, соблюдайте интервал между приемами антибиотика. Если препарат назначен трижды в день — это не значит, что его нужно пить строго в 8, 16 и 24 часа. Препарату все равно, который час. Препарату нужны одинаковые промежутки времени между приемами, чтобы поддерживать ровную и достаточную эффективную концентрацию препарата. Поэтому подберите себе такое время для приема лекарства, чтобы вам было удобно. В 10:00, 18:00 и 02:00 — хорошо. В 06:00, 14:00 и 22:00 — также отлично. Никакого колдовства, исключительно фармакодинамика.
  • Вопрос: один мужик сказал, что ковид можно вылечить, если дышать парами водки, — это правда?
  • Ответ: мы не можем ни запретить, ни разрешить дышать парами водки. Но совершенно не факт, что это вылечит от коронавируса и не нанесет химический ожог слизистой оболочке дыхательных путей (что, в свою очередь, может облегчить коронавирусу попадание в организм).

Что выбрать: маску или респиратор

При соблюдении правил социального дистанцирования достаточно носить маску.

  • Маска должна быть медицинская, а не из куска ткани.
  • Одноразовую маску надо выбрасывать после использования. При дыхании внутренний слой маски намокает, материал деформируется, защитные свойства снижаются. Вирусы получают больше шансов проникнуть в организм.
  • Пластиковый экран (щиток) не маска и не защищает органы дыхания. Экран может защитить от биологических жидкостей (слюна), но не от аэрозоля вируса.

Респиратор (класса FFP2 или FFP3) следует носить медикам, более подверженным риску заразиться.

Какие анализы сдать на коронавирус

Наиболее распространены:

  • «мазок» (ПЦР для выявления РНК вируса) и «кровь» (проверка наличия антител к вирусу в сыворотке крови исследуемого).

Специальной подготовки перед анализом крови нет. А вот перед взятием мазка за 2 часа воздержитесь от еды, питья, курения, чистки зубов, употребления жевательной резинки, применения спреев и капель для носоглотки и полости рта.

  • Другие анализы, в том числе различные экспресс-методики, не находятся в списке рекомендованных Роспотребнадзором.

Какие проводят исследования для диагностики коронавирусной инфекции

  • Аускультация грудной клетки малоинформативна.
  • SARS-CoV-2 не имеет специфической акустической картины.
  • Рентген и МРТ неэффективны.
  • Компьютерная томография (КТ) легких — золотой стандарт диагностики. Только всем подряд ее выполнять не нужно. В том числе потому, что в одном и том же томографе и больные, и здоровые. И хотя медики усиленно обрабатывают оборудование, шанс принести заразу оттуда немал.

Ситуация, когда нужно сделать КТ по собственной инициативе: если по симптомам явно плохо и это явно коронавирус (потеря обоняния, выраженная слабость, лихорадка более 38ºС, не сбиваемая несколько дней), а КТ по каким-то причинам врачи не назначают. В этом случае для безопасности обоснованно выполнить КТ по собственной инициативе, предупредив медиков о возможной вирусной болезни.

  • Скачайте в дополнительных материалах в конце статьи памятку «Что мы знаем о коронавирусе: интересные факты».

В конце статьи есть шпаргалка

Какие действия предпринять специалисту по охране труда для профилактики COVID‑19

Комментирует Наталья Герасименко, руководитель направления по охране труда в Контур.Школе:

Проведите внеплановый инструктаж

Чтобы проинформировать работников организации о распространении новой коронавирусной инфекции в связи с обострением санитарно-эпидемиологической обстановки, проведите внеплановый инструктаж.

Основание инструктажа — решение руководителя организации (п. 2.1.6 Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций, утв. Постановлением Минтруда России, Минобразования России от 13.01.2003 № 1/29 (далее — Порядок обучения).

Как провести инструктаж

  • Определите объем и содержание внепланового инструктажа.
  • Разработайте и утвердите приказом руководителя организации программу инструктажа;
  • Включите в программу внепланового инструктажа следующие темы:
  • основные принципы карантина в домашних условиях при проявлении признаков ОРВИ;
  • отличия симптомов коронавируса, гриппа и простудных заболеваний;
  • рекомендации по профилактике новой инфекции.
  • Расскажите работникам о том, насколько важно контролировать состояние здоровья, следить за температурой тела. Порекомендуйте при наличии признаков ОРВИ оставаться дома.
  • Руководителям структурных подразделений напомните о важности не допускать близких контактов между сотрудниками, контролировать регулярное проведение дезинфекции на рабочих местах, проветривание помещений и т.д.

Чтобы минимизировать риск заражения при инструктаже, ознакомьте работников с программой дистанционно, например отправьте информацию на электронную почту. Используйте для программы инструктажа нашу памятку — скачайте в конце статьи. Мы учли официальную информацию Роспотребнадзора.

Что изменить в инструкциях по охране труда

Чтобы проинструктировать сотрудников, как работать в новых условиях и снизить риск распространения коронавирусной инфекции, внесите изменения в инструкции по охране труда.

Добавьте в них требования, которые определяют новые правила работы с учетом рекомендаций Роспотребнадзора:

  • например, в инструкциях по охране труда для уборщика помещений в детских досуговых учреждениях предусмотрите проведение влажной уборки с применением дезинфицирующих средств при использовании музыкального или спортивного зала после каждого посещения учебного класса.
Бесплатные вебинары по охране труда
Эксперты-практики. Онлайн-тесты. Сертификаты
Посмотреть видео

Кроме того, отразите необходимость:

  • проводить противоэпидемические мероприятия, включающие уборку всех помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств и очисткой вентиляционных решеток непосредственно перед началом функционирования учреждения;
  • обеспечивать условия для гигиенической обработки рук с применением кожных антисептиков при входе в учреждение, помещения для приема пищи, санитарные узлы и туалетные комнаты, ежедневную влажную уборку помещений с применением дезинфицирующих средств с обработкой всех контактных поверхностей;
  • обеспечивать постоянное наличие в санитарных узлах для детей и сотрудников мыла, а также кожных антисептиков для обработки рук, регулярное обеззараживание воздуха с использованием оборудования по обеззараживанию воздуха и проветривание помещений в соответствии с графиком учебного, тренировочного, иных организационных процессов и режима работы учреждения и т.д.

Для того чтобы утвердить изменения, достаточно оформить лист изменений в каждую инструкцию по охране труда. В листе изменений отразите, что меняете в инструкции. Приложите лист изменений к приказу о внесении изменений в инструкцию. Ознакомьте с изменениями работников под подпись.

О полном алгоритме действий в условиях пандемии для кадровика и специалиста по охране труда вы узнаете на экспресс-курсе «Снятие ограничений: алгоритм действий для специалиста по охране труда». Разберетесь, какие документы оформить, чтобы выполнить требования Роспотребнадзора, и как психологически адаптировать сотрудников к работе в новых условиях, чтобы сохранить здоровье и работать эффективно.

Как выбрать эффективный антисептик против коронавируса

Роспотребнадзор в рекомендации от 06.10.2020 дал советы, как выбрать эффективный антисептик от коронавируса. Учтите эти рекомендации, когда будете закупать антисептические средства для сотрудников.

Обратите внимание на спектр действия антисептика, содержание спирта, сколько времени его нужно втирать в кожу и в каком количестве использовать.

Чтобы защититься в период распространения респираторных заболеваний, выбирайте кожный антисептик с широким спектром действия. Такое средство сможет уничтожить и бактерии, и вирусы. В состав эффективного антисептика должно входить не менее 60–80% изопропилового или этилового спирта.

При обработке рук нужно обрабатывать кожу между пальцами, кончики пальцев, втирать средство до полного высыхания, но не менее 30 секунд. В инструкциях к некоторым кожным антисептикам есть рекомендации проводить эту процедуру трижды и не менее двух минут, чтобы убить все вирусы. Скачайте памятку, как правильно обрабатывать руки, чтобы убить вирусы, в конце статьи.

Шпаргалка

В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:

  • 5 главных правил защиты от коронавируса 568.3 КБ

  • Как выбрать антисептик для рук 48.4 КБ

  • Методичка‑памятка. Как обезопасить себя от COVID‑2019 1.2 МБ

Скачать
1 026

Материалы по теме

Комментарии    Написать свой

Комментариев пока нет, станьте первым!

Спасибо за ваше мнение!